私人心理咨询有点乱

　　“1小时收费600元，两三次就可治愈”

　　想选择一家“靠谱”的心理诊所不容易，但要随便找到一家却很简单。在网上能搜索到各种“心理诊所”，有的诊所地址是同一个，名字却有两个；还有的诊所只提供网聊、视频服务，或通过电子邮件解答心理问题；还有人提供兼职心理咨询，并可上门服务……

　　7月27日下午，按照网上地址，记者来到位于北京市朝阳区某社区的一家心理诊所。这套三室一厅的房子，门口没有任何心理咨询的标识，和普通民居没有两样。刚进门，负责接待的女孩就热情地报出了记者的姓名和电话。原来，为了抓住每个客源，他们会详细记录咨询者的信息。记者发现，客厅里有两个写字台，上面摆着电脑和电话。另外三间是咨询室，窗帘半合着，各有一个茶几和两三个沙发地摆在房中，唯独没有咨询师的身影。女孩解释说，咨询师平时都在，恰巧今天有事外出了。

　　记者翻看起诊所的记录册，发现上面的电话并不多，每天两三个左右，“来咨询的人多吗？”女孩边回答着“很多”，边将记录册翻了过去。记者提出要咨询情感问题，“我们有6位咨询师，陈老师最适合你。”“网站介绍说陈老师擅长青少年问题呀？”“她后来又学了情感方面的知识，也擅长情感咨询。”“那陈老师是什么级别？”女孩听到这个问题后却避而不答。经过再三追问，她表示，陈老师是国家三级心理咨询师，但“行业内不认证书，只认知名度、口碑和经验”。记者还想问问其他合适老师，女孩却仍坚持这位收费最高的陈老师，每小时600元，别人每小时400元。“是先交钱再咨询吗？”“先预约，然后交钱。”“咨询几次能治好？”“一般问题两三次就可以。”

　　在调查中记者发现，“网聊”是很多心理诊所的一大热门业务。记者致电某“婚姻情感咨询工作室”时，咨询师王老师表示，为了保护隐私，他们一般只接受网上咨询，不方便面谈。“只有特别严重的抑郁症、强迫症，特别焦躁、控制不了情绪的患者，才接受面谈。”电话中，记者表示常常情绪不稳定，遇事容易悲观，有时会一个人想着心事就哭了。王老师听后，不出几秒钟便立马下了“结论”：“问题很严重，你有轻度抑郁倾向，要找咨询师聊聊。”问及价格时，对方的回答让记者出乎意料：“我们的宗旨是问题解决了才收费，不成功不收费。多少钱你看着给。愿意给就给，不给也没关系。”“那怎么界定有没有效果呢？”“看你感觉好点了没有。一般如果成效达80%，一小时50元，成效50%左右，1小时20元。”

　　私人心理咨询三大问题

　　心理咨询本应是与咨询师坦诚相见的过程，咨询师要有专业的知识和科学的方法。但记者发现，这个本应专业、谨慎的行业在私人诊所中却乱象丛生，不但管理混乱，部分从业者缺乏系统培训，甚至可能出现漏诊误诊。

　　入行门槛低，培训时间短。据了解，2011年4月，劳动部正式推出《心理咨询师国家职业标准(试行)》，并于2002年开始每年两次的心理咨询师国家职业资格鉴定考试。标准有了，但落实却不尽如人意，劳动部只负责认证，培训却没人管，处于“放养”状态。一个没有任何相关知识背景的人，只需交几千块钱培训20天，就可以考取国家二级心理咨询师执业证书。记者致电北京一家培训机构咨询，表示没有任何知识背景，想报一个速成班。“20天保过，学费3490元。”“国家规定要有心理学、教育学或医学专业背景才能报考，我是学计算机的，可以报考吗？”“没问题，我们会帮你开具培训证明协助报考。”

　　曾在一家培训机构做过管理人员的赵先生告诉记者，他在招聘时发现很多人都持有二级证书，但是对心理咨询和治疗理解得不够深入。赵先生学习并从事心理治疗已经十多年，“做一名合格的心理咨询师及治疗师并不是考个证那么简单。不但要持续学习，进行自我体验，还要终生接受专业督导。”中国科学院心理研究所副所长、中国心理卫生协会副理事长张建新也表示，很多培训机构为了赚钱大量招生，教学质量不过关。有的考生纯粹为了考试而学习，后期实践也常被忽略。

　　不合格咨询造成误诊漏诊。北京回龙观医院医务科主任医师李娟表示，合格的心理咨询师首先要筛查咨询者是否患重性精神疾病，如果是精神分裂症等疾病的急性期，一定要送往精神卫生专科医院进行治疗。她曾经接诊过一个孩子，在上初三时变得不爱说话，常常自言自语，和同学、老师和家长渐渐疏远。父母带他去一家小心理诊所治疗，咨询师认为是青春期叛逆，建议其做心理咨询。在花了几千元做了多次治疗仍未好转后，才转医院检查，确诊为精神分裂症。

　　李娟表示，普通心理诊所的咨询师只能进行神经症、轻度抑郁以及由于失恋等生活事件导致的情绪不稳等情况的咨询，没有诊断和处方权。还有不少咨询师为了增加治疗次数，会轻易下结论，并把咨询者情况说得很严重，反而增加了他们的心理压力。“专业的诊断要对兴趣点、记忆力、饮食、睡眠、症状持续时间等多方面情况进行了解。简单几句话就下了结论，是很草率的。”李娟说。

　　收费无统一标准，赚钱成主要目的。调查中记者发现，心理咨询并没有统一收费标准，根据咨询师的经验和知名度要价成了“惯例”，资深咨询师的价格高达800到1500元一小时不等，普通咨询师是200到400元一小时。按照“最少做一个疗程，6次，一周一次”的常规说法，至少要花费1000多元。记者了解到，目前物价部门对北京市医疗机构的心理咨询和治疗收费有明确规定，主任医师每小时60元，副主任医师每小时50元，而对私营的心理咨询机构收费标准却没有明确界定。赵先生还表示，近年来，心理咨询师成了一个高薪、时尚的职业，很多人抱着赚钱目的投身这一行业，导致行业内商业炒作成风，赚钱成了某些人从业的主要目的。

　　缺乏监管导致难根治

　　目前，越来越多的人开始主动寻求咨询与治疗，但行业中的乱象却让不少有需求的人望而却步。张建新表示，执业过程中存在不规范行为，并且缺乏有力监管是主要问题。他指出，我国目前的心理咨询认证体系不统一，各部门提供的认证名目繁多，导致认证的权威性大打折扣。“拿了证书也不等于一劳永逸。我国的心理教育体系不完善，缺乏继续教育。”他介绍，在美国、德国等心理咨询行业相对成熟的国家，会有相应的专业配套管理模式。美国要求咨询师必须具有临床心理博士学位，并有2—3年实习期，后期还有一系列考核。赵先生也表示，“在卫生系统从事心理咨询的工作人员，并不特别认可劳动部的认证，都是考取主任、副主任医师的职称，或考取心理治疗师职称。同时还要不断接受心理治疗的系统学习。”另外，据他透露，很多心理咨询机构是在工商局注册，隶属于工商部门管理。但是，心理咨询行业比较特殊，和医学相关，可又不在卫生部门管辖之内，整个管理体系有待完善。

　　如何能得到有效的心理帮助，李娟提出以下建议：第一，去正规的心理咨询机构。了解收费标准，以及咨询师的教育、工作背景。了解资质，只有精神科执业医师、有心理学专业背景和考过国家心理咨询师执业证书的三类人群才有心理咨询资格。第二，观察自身情况是否得到改善。如果经过6—8次系统咨询仍未改善，建议更换心理咨询师或到精神专科医院就诊。第三，选择适合的心理咨询师。他们要有良好的心理素质，不应将自身情绪带给咨询者，还要具有同情心，与咨询者互相协作。所以，如果和咨询师的沟通很不舒服，也应更换更适合的咨询师。

（责任编辑：龚艳丽）

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