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“成人多动症”更容易自杀?

2013-09-24金陵晚报
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核心提示:现在认为多动症主要有3大核心症状:多动、冲动和注意力缺陷,所以它又被称为注意缺陷多动障碍。这个毛病被认为与大脑神经系统发育有关,随着年龄增长,神经系统发育成熟,有1/3左右的患者会明显好转;有1/3的患者症状缓解,虽然达不到诊断为多动症的级别,但仍然有部分症状;还有1/3的患者却可能一直持续到成年期,成为一个成人多动患者。而问题最大的,就是这些“成人多动者”。

  说到“多动症”,一般人还是认为这是个孩子的毛病,家长们虽然关注,但也是怕孩子学业受到影响,内心中多半还期盼着孩子快点儿长大,病情自然就能缓解。

  可事实真是如此吗?

  南京市妇幼保健院儿保专家池霞说,现在认为多动症主要有3大核心症状:多动、冲动和注意力缺陷,所以它又被称为注意缺陷多动障碍。这个毛病被认为与大脑神经系统发育有关,随着年龄增长,神经系统发育成熟,有1/3左右的患者会明显好转;有1/3的患者症状缓解,虽然达不到诊断为多动症的级别,但仍然有部分症状;还有1/3的患者却可能一直持续到成年期,成为一个成人多动患者。而问题最大的,就是这些“成人多动者”。

  “一个多动症的孩子,由于多动症的相关表现,所以往往学业相对较差,加上性格冲动、容易激惹,更可能影响到人际关系评价,所以这些孩子遭遇的负性评价比较多。如果这种症状一直持续到成年,那么当事人在成长过程中经历了过多的负性事件,很容易出现一些心理、情绪障碍,或者发生品行障碍。”

  而在进入成年期后,成人多动患者往往在工作中难以保持注意力,在人际交往中容易冲动、处理不当,这些更可能增加当事人出现心理障碍的风险。国外有研究显示,近57%儿童期曾有多动症的成人在成年期至少有1种其他精神障碍,最常见的精神疾病为物质滥用或依赖、反社会人格障碍、轻躁狂发作、广泛性焦虑障碍以及重性抑郁。其中自杀所致死亡率对比健康对照组,更增加了近5倍。

  池霞告诉记者,因为这些研究进展,现在医学界已经认为多动症应该作为一种“慢病对待”,在早期就要进行积极干预,而随着年龄增长更要增加心理疏导工作。而对于未经规范治疗、病情延续至成年的部分人群来说,确实更需要关注其心理健康程度,以降低自杀等极端行为的发生风险。

  癫痫越年轻风险越突出?

  无独有偶,癫痫是神经内科的常见疾病,而现在有越来越多的调查数据显示,自杀成为癫痫患者死亡中不可忽视的一个因素。

  金陵晚报记者看到,不同的研究结果显示癫痫患者的自杀率不同,但平均约在11.5%左右。南京脑科医院神经内科专家狄晴提供了一组数据,“在诸多神经系统疾病中,癫痫患者伴发抑郁的比例达到了15-40%;反复发作癫痫患者中,抑郁症的患病率可以达到20-55%。在一个2281例癫痫患者调查中,29%的人至少有过一次抑郁发作;而癫痫患者的自杀死亡率是普通人群的10倍。”

  此外,还有一些研究显示,颞叶癫痫和复杂部分性发作的患者自杀率更高,约为正常人群的25倍。而且患者发病越小,将来发生极端行为的危险性就越高。

  关于这一因素,专家分析,除了癫痫这类慢性病人群本来就是抑郁症的高风险人群外,癫痫病的发病机制也可能与之有关。“目前研究认为,合并精神障碍可能是诱发癫痫患者的自杀的主要原因。特别是自杀行为与一种叫做5-羟色胺的神经递质代谢障碍有关,而抑郁、焦虑、攻击行为、自杀以及癫痫病自身,都存在着5羟色胺代谢障碍的特征。”虽然为什么会出现这一情况尚有待研究,但这提示人们,癫痫患者或许会因为病情本身,影响到脑内神经递质分泌代谢过程,结果引起心境恶劣、抑郁等问题,甚至可能增加自杀风险。

  头痛也会增加自杀风险?

  此外,根据一项发布在《头痛》期刊上的研究显示,有偏头痛或严重头痛的人,自杀的概率也比其他人高出4倍到6倍,经常剧烈头痛的人更容易出现自杀倾向。

  对于这一点,江苏省人民医院神经内科专家万琪也告诉记者,从临床情况来看,有偏头痛或剧烈头痛经历的患者,如果疼痛持续、反复出现,那么伴随抑郁、焦虑等情绪障碍的风险也会显著上升。“有文献称,如果平均每月有10天以上因头痛而影响睡眠、心情和精力,那么50%的患者可以被诊断伴有抑郁或焦虑。”

  此外,偏头痛患者甚至可能出现神经敏感性高,对外来的打击承受力下降,面对突发状况往往选择逃避、自我封闭、难于自我放松等一系列改变。随着患病时间的延长,患者的人格特征也慢慢发生改变。对于有一些患者来说,抑郁、焦虑甚至是偏头痛发生的前驱症状,患者可能在头痛发作前,先出现严重的抑郁或焦虑症状。

  万琪说,过去人们认为,持久的头痛是引起抑郁等情绪改变的主要原因,但现在研究显示,这也可能是一种双向的关系,所以对于有着慢性、剧烈头痛的患者来说,心理健康也是更需要引起关注的内容。

  专家提醒,虽然抑郁症是引起自杀的最主要风险因素,但现在有越来越多的研究显示,许多慢性疾病都可能增加自杀的风险,比如癫痫,或者剧烈头痛,甚至还有“成人多动症”。

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