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问医生

头晕头痛心慌胸闷:当心“情绪感冒”

2013-11-17北京晚报
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核心提示:现代人的工作生活紧张,越来越多的人会不时地有失眠、头痛、头晕、心慌、憋气等症状,给人造成了困扰,而这些症状其实多为抑郁、焦虑的身体表现。如何识别判断抑郁焦虑?

  ■诊室故事

  白领薇薇工作繁忙,常加班。从前她工作时精神抖擞,晚上回家头一挨枕头就睡着了,然而最近她白天常感到阵阵头痛眩晕、浑身不适,工作时常 感到力不从心,烦躁不安,遇到点小事就发火;晚上躺床上,脑海中还是一遍又一遍地浮现着工作的情景,头痛得难以入睡,哪怕勉强睡一小会儿,早上还不到5 点,就又因头痛惊醒。这是什么情况?

  她先是通过网络搜索,找到一个焦虑指数量表,7道题做下来,得12分,看结果属于中度广泛性焦虑。她明白了,第二天就请假来医院。经过医生的疏导和一段时间的药物治疗,令她不爽的感觉渐渐消失了,恢复了常态。

  ■专家点评

  北京回龙观医院心理科 邸晓兰

  现在的白领尤其是女性,由于工作压力大,抑郁和焦虑的发病率都较高,如头晕、头痛、失眠早醒等,实际上这些都可能是情绪障碍的躯体化表现,如果不进行细致筛查,就难以发现其背后抑郁和焦虑的问题,而被误当作躯体疾病或“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”等。

  其实抑郁、焦虑就像是“情绪感冒”,越早治效果越好,可获得更多的完全缓解机会。而中度以上抑郁、焦虑障碍的患者要用药物治疗。像薇薇头 痛、头晕等症状,是由抑郁、焦虑引起的,属于中度障碍,最好选择对5羟色胺和去甲肾上腺素都有调节作用的抗抑郁药物如文拉法辛等,这类药能有效改善抑郁、 焦虑情绪,同时改善躯体症状。

  心理疾患 伴着心血管病来

  ■诊室故事

  李老师是个孝顺女,自从80多岁的老父因患冠心病卧床后,她对老人照顾得无微不至。然而最近老人的病情似乎严重了,常感到心悸、胸痛、胸 闷、心慌,她带着老人到医院反复检查,并没发现冠心病有所加重。不管她怎样哄老人开心,老人就是闷闷不乐,后来,老人的血压也变得不稳定了。老爷子这是 “抑郁”了。

  ■专家点评

  北京安贞医院心内科 刘梅颜

  作为综合医院心内科医生,常遇到像李老爷子这样的“双心病”,即心脏心理都有病的患者。冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病容易跟抑郁焦虑伴 发,彼此之间有互为因果的关系。如不及时治疗情绪问题,会影响到这些慢性疾病的治疗。调查表明,相当一部分的冠心病患者以及心肌病患者都同时伴有抑郁症 状。抑郁使患者对于心血管疾病治疗的依从性明显下降,大大影响疾病的康复过程。更为严重的是,抑郁还可诱发心肌梗死,并使心血管疾病的长期死亡率增加。由 于缺乏认知,这部分抑郁患者存在严重的漏诊现象,多数未得到有效治疗。

  对于像李老爷子这样的患者,一定要关注情绪问题的治疗,及时通过药物缓解情绪症状,进而促进心血管疾病本身的恢复。有冠心病、高血压等慢性 病的患者及老年患者通常同时用多种药物,因此对于抗抑郁药的安全性要求高。应选择广谱安全性高、药物相互作用小的药物,尽可能减少副作用。

  有关抑郁 PHQ-9 问卷

  1、做事时提不起劲或没有兴趣

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  2、感到心情低落、沮丧或绝望

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  3、入睡困难、睡不安或睡眠过多

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  4、感觉疲倦或没有活力

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  5、食欲不振或吃太多

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  6、觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  7、对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察?或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  备注 ①完全不会=0分 ②好几天=1分

  ③一半以上的天数=2分 ④几乎每天=3分

  总分

  PHQ-9患者健康问卷分值结果分析

  0-4分:没有抑郁 5-9分:轻度抑郁 10-14分:中度抑郁

  15-19分:中重度抑郁 20-27分:重度抑郁

  那平时我们怎样识别抑郁焦虑呢?有两个名为PHQ-9和GAD-7的简单的自测小工具,可以快速识别判断情绪问题,帮助我们更早接受治疗。 当怀疑自己可能患有抑郁焦虑时,可通过这两个量表来进行自评自测;对综合医院的非精神科医生来说,通过指导患者填写自评量表,也可以更加快捷地判断出患者 是否伴发有抑郁焦虑,以便及时治疗。

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