解读心理障碍与双相情感障碍

　　摒弃政治因素，对于邓玉娇事件感兴趣的是，其中涉及到的三个心理学名词：抑郁症、双相情感障碍、心境障碍。在这里，为大家简单介绍一下。

　　目前，中国的司法系统对心理学是比较重视的，从作者本人合作的监狱、司法局、劳教所来看，都有专门的工作者负责。在司法系统，尤其是监狱系统中，心理问题直接牵涉到相关的“改造”待遇。一般来说，“罪犯改造手册”会提到两类特别的：“由于精神疾患而限制刑事责任能力”;“精神疾患，严重影响改造生活和改造秩序的”。对于两者，“待遇”各不相同。

　　邓玉娇事件中提到的较多的抑郁症、双相情感障碍，一般属于“罪犯改造手册”中的：“由于精神疾患而限制刑事责任能力”这一类。在这一类中，一般包括精神分裂症、幻觉—妄想状态、双相情感障碍、精神发育迟滞、精神病、癫痫、冲动性人格障碍、抑郁症、偏执状态、癔病十类。中国目前在此类标准的划分与国际标准有一定区别，更多是依据中国自行开发的《中国精神疾病诊断标准》(CCMD-3)。国际上则较多依据美国精神病学会(APA)1952年组织精神病学家编制成功第一版，1987年开始发表第四版，也就是现在通用的DSM -IV。

　　那么，什么是抑郁症?什么是双相情感障碍呢?一般来说，司法系统中不少“罪犯改造手册”如此界定：

　　双相情感障碍：主要表现为以抑郁发作开始，多数具有抑郁和燥狂的双向发作。

　　抑郁症：主要表现为心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失。

　　可以简单地这么理解，双相情感障碍是一种会包括抑郁、躁狂的不间断循环心理障碍。而抑郁症则往往以两月以上的心境低落、穷思竭虑为特征。在临床心理诊断与治疗的时候，抑郁症的优先级往往更高。

　　那么，什么是心境障碍?在临床心理诊断的时候，无论是双相情感障碍还是抑郁症，一般都划分为心境障碍类别下。一般通俗地理解，可以理解为一种人类的情绪障碍，无论是悲伤还是兴奋，都比别人的情绪来得更猛烈。

　　那么，邓玉娇本人的情况究竟是如何?从有关报道来看，并不透明。早期报道为抑郁症，而抑郁症患者不太具备攻击性行为。同时根据是否吃药来推论，也较不严谨。中国对于心理科普的不足，使得不少人会误判自己为抑郁症。将抑郁症与其他维权行为绑定在一起，则更是笑话了。而到了今天，则多了一个躁狂症，变成了双相情感障碍。有关部门试图为自己整理一个容易被民众接受的逻辑。至于负责临床心理诊断工作的司法心理工作者，在体制的束缚之下与《国家精神卫生法》长达20多年的难产之下，如何保持专业水准与职业操守，是一个不是问题的问题。

　　精神疾病在中国日益泛滥。权威医学杂志《柳叶刀》上周公布了一项调查研究，显示中国患有某种精神疾病的人数远超预期。

　　北京心理危机研究与干预中心在2001至2005年间，抽样调查了青海、甘肃、山东、浙江4个省6万3千人的精神疾病问题，显示有17.5%的成年人至少患有一个月的一种或多种精神疾病。四分之一的被调查者表示，他们所患的精神疾病“中等程度”或“严重”地影响了他们的生活，只有五分之一的人寻求了专业帮助。调查估计，中国大约有1亿7300万成年人患有某种精神疾病，其中的91%大约1亿5800万人从未接受过专业治疗。中国女性最为常见的精神性疾病是焦虑症，男性出现因酒精引发的问题比妇女高48倍。乡村居民比城市居民更可能患有抑郁症和酗酒。

　　对于民众来说，如果2009年年底即将出台《国家精神卫生法》不能保持自身的司法独立性与执行力，那么，在这种人人都可能是抑郁症的局面下，一旦由于利益关系，将精神疾病与司法绑定在一起，那么将产生极其可怕的后果。同时真正需要关怀的心理障碍，有谁来关注?

　　备注：

　　如何诊断抑郁症或者双相情感障碍呢?目前临床心理工作者使用较多的是专业心理测验，配合观察、对话、认知诊断等手段。幸福课也为大家简单提供了两个比较简单的专业心理测验，《心理健康综合测验》与《抑郁自评量表》，题量较少。感兴趣的朋友自行使用，可以看看自己的心理健康程度、抑郁症程度在全国是个什么样的水平。

　　需要特别说明的是，临床使用的用于司法鉴定的心理测验，与这两个测验有一定区别，一般对于情绪障碍的诊断，使用题量更大的专业诊断工具为主，同时辅以其他针对具体病症的专项测评工具。

（实习编辑：梁子豪）

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