注意一种易被人忽视的心境障碍

　　双相情感障碍是一种容易被人忽视的心境障碍。双相情感障碍又称躁郁症，是一种因脑功能失调引起的情绪、精力和能力的重大改变。它与正常人都会出现的情绪波动不同，双相情感障碍的症状很严重，会导致人际关系破坏，造成工作或学习效率低下，甚至自杀。

　　双相情感障碍并不是一种罕见的疾病，通常在15-24岁发病，20世纪90年代的中国香港及台湾地区的流行病学调查资料显示，双相障碍的终生患病率为1.6%。但由于患者在轻躁狂发作时情感高涨，精力充沛，自我感觉良好，不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊为抑郁症。

　　躁狂发作时主要表现为：

　　心境高涨 病人常表现兴高采烈，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥、要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为。

　　思维奔逸 联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽。病人常有“脑子开了窍”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

　　自我评价过高 自我感觉良好，往往过高评价自己的才能，可出现夸大观念。

　　精神运动性兴奋 躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。凡事缺乏深思熟虑，兴致所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光。

　　病人精力显得异常旺盛，睡眠需求减少。

　　作为情感障碍，躁狂发作有别于精神分裂症。精神分裂症患者虽有言语、动作增多，但对周围事情不关注，无情感高涨，往往情感、思维与动作不协调，意志与行为之间出现障碍，活动减少，缺乏主动性，孤僻，有退缩、冲动的行为。一旦患者被确诊是躁狂发作，应该完全排除其患精神分裂症的可能，否则将影响患者的病史记录。

　　如果不及时治疗双相情感障碍，可以严重影响患者的家庭和工作，并引发各类社会问题，例如：酗酒、药物滥用甚至自杀。由于双相情感障碍有反复发作的特点，因而需要长期治疗。

　　令人欣慰的是，双相情感障碍能够治疗，罹患双相情感障碍的病人也能过上充实而有成就感的生活。目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗，而心境稳定剂是国际公认的一线治疗药物。临床上主张，双相障碍患者应该长期服用心境稳定剂，不管是躁狂和抑郁发作阶段，还是缓解期。

　　在药物治疗的基础上，可同时进行心理治疗，以提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。

（实习编辑：陈兴娣）

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