灾后心理干预，仍需特别关注

　　天气异常，天灾时有发生，很容易引发大面积人群的心理创伤。根据灾难心理卫生理论，每一位见证灾难的人心理上均会被灾难影响。因此，我们有必要了解灾后心理变化特点及简单的自助方法。

　　创伤后会出现哪些心理问题

　　情绪 情绪是心理健康的晴雨表，也是心理活动的背景灯。它能够最快反映出个体的心理状态。遭受创伤后，首先出问题的就是情绪，表现为恐惧、悲伤、紧张、焦虑、愤怒、自责、无助、绝望等。在情绪异常的情况下，其他心理活动，如思维、记忆力等均会受到影响。

　　思维 主要表现为大脑反应变慢、犹豫不决、无法集中注意力、记忆力减退、难以作决策。

　　躯体 心理有问题，也会影响到身体。对于部分不善于表达情感、长期压抑情感的人，可能不能及时觉察到自我的心理变化，反而躯体不适成为创伤后的唯一症状。其实心身一体，躯体的求救信号实际上也是心理发出的。常见的躯体症状有疲倦、失眠、肌肉疼痛(例如无故头颈背痛)、心悸、恶心、食欲改变、腹泻或便秘以及性欲改变。严重时还会出现与应激相关的躯体疾病，如溃疡性结肠炎、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、哮喘病等。

　　人格 若创伤后未得到及时心理干预，上述心理问题可能固定下来，逐渐对个体人格造成影响。遭受创伤者逐渐出现退缩、不愿接触人的现象。儿童易出现行为问题，不服管教、顶撞、逃学，或胆小、过于温顺;成人可能不愿工作、丧失信任感，难以同他人建立亲密关系，从而影响人际交往、婚姻家庭关系。

　　除了以上常见的心理应激表现，在严重创伤性事件后，心理活动还会出现以下特殊表现：

　　1.对创伤的反复体验。创伤虽然已经结束，但由于它的刺激过于强烈，个体难以从中解脱，会出现反复不由自主地回忆创伤事件，或者经常梦到灾难事件。回忆和梦境往往栩栩如生，会再次出现当时那种强烈的恐惧、无助感，让人异常痛苦。

　　2.逃避反应。创伤之后，不敢接触与创伤有关的刺激或情境。例如地震后，不愿回原来居住的地方，不愿与人谈论与地震有关的事，甚至不愿听到地震这个词。

　　3.高度的警觉性。由于受惊，创伤后一段时间内，个体对周围环境保持高度警戒。如容易被声音吓着、入睡困难、容易惊醒、心率加快、血压高、丧失食欲等，表示机体尚未获得安全感，从心理到身体仍然处于紧张戒备状态，似乎随时准备应对不可预测的灾难。

　　创伤后心理问题与时间的关系

　　创伤后有可能立即出现心理反应，也可能当时没有任何异常，而在几个月后或多年后才表现出心理障碍。前者为急性应激反应，后者为创伤后应激障碍。

　　急性应激反应 在强烈精神刺激之后几分钟至几小时内就出现症状，一般持续1～2天，多数在一周内消失，最长不超过一个月。

　　1.主要表现：对周围事物警觉，易受惊吓，注意困难，严重焦虑、惊恐，反复回忆或在梦中重新体验创伤场景，回避重见相关情景。同时有睡眠障碍、易发脾气、注意力不能集中、坐立不安、感到无助、回避交往等。

　　另外，在创伤发生的当时或之后，有些人还会出现意识分离症状，即情绪反应并非常见的惊恐、悲伤，反而显得异常平静、麻木、平淡，甚至目睹亲人死亡却缺乏情绪反应，似乎与己无关;或者对周围现实感知不真切，朦朦胧胧如在梦中;或者干脆不记得全部或部分创伤事件，出现有针对性的遗忘。其实，这种遗忘属于个体的自我保护机制，以在短期内避免个体遭受更大的心理创伤。

　　2.个案：2004年12月26日，印度洋地震引发了海啸，当天，20多万生命瞬间被海浪吞没。在国际心理救援队接手的个案中，有一名12岁的女孩Ann。海啸来临时她和母亲、弟弟正在沙滩上嬉戏。当几层楼高的海水迅猛异常地扑来时，Ann的母亲唯一能做的只是紧紧把Ann和弟弟搂在怀里。之后，Ann奇迹般地生还了，而母亲和弟弟了无踪影。救援人员小心翼翼地接近这位女孩，准备随时抚慰她的悲伤，却发现Ann若无其事，她平静地向人们询问母亲和弟弟的下落，甚至没有流一滴泪。大家都惊异于Ann的冷静坚强，只有心理医生们忧心忡忡。因为有迹象表明，海啸的灾难并非对Ann毫无影响，而是被Ann强行压抑进潜意识中：海啸后每晚Ann都会做噩梦，大叫着“妈妈”从梦中哭醒，然而在白天清醒时Ann似乎完全忘了这些梦。这是灾后心理问题更严重的情况，因为Ann的意识和潜意识已经发生了分离，如果不能及时整合，潜意识中的创伤体验很可能要伴随她今后的一生。

　　创伤后应激障碍 在创伤性事件后3个月内发病，也有的在1年以内甚至数年内发病。急性应激反应如果持续超过1个月，也会成为创伤后应激障碍。据统计，有半数病例在3个月内完全恢复，多数在1年内恢复，少数持续多年不愈，或者转变为持久的人格障碍。

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