强迫性精神病的必要特征

强迫症的核心症状是强迫思维和强迫行为。临床上以强迫观念为主，同时伴有强迫动作，或者以强迫动作为主，同时伴有强迫思维者居多。

一、以强迫思维为主

1.担心自己做出危害自身或他人的事情：如出门后怀疑没关好门窗而产生焦虑；出门前反复检查门窗、煤气是否关闭，如果未完全关闭则必须返回去再关等。

2.反复出现的想法或表象：患者会反复思考一些问题，明知这些想法或表象没有必要，但又无法控制，常对这些想法感到紧张、不安和痛苦。

3.反复做一些仪式化的行为：如每天出门前一定要按照一定的路线行走，到一定地点时要朝某一方向行进，遇到红绿灯路口时一定在绿灯亮起时通过，过马路时不许别人与自己同行等。

4.反复计数：如从1数到10后再从头开始数，如此循环往复，直至筋疲力尽为止。

5.反复回忆曾经做过的某些事件：如走过的路、看过的风景、说过的话、读过的书、做过的事等，往往会引起强烈的内心冲突，并使患者体验到难以忍受的精神负担。

二、以强迫动作为主

1.清洁妄想：部分患者认为自己的手被细菌或其他污染物所污染，如果不洗手将给他人带来灾难，因而不停地洗手，甚至连续洗上几个小时，严重者可不吃不喝，整日洗手，否则就无法安心工作生活。

2.强迫性的穷思竭虑：即患者沉浸在一种内容连绵不断的思索、考虑一个问题之中，不能自制，也难以摆脱。例如，有的患者对于一个念头、一句话或日常生活中的一些小事，总是反复地思考，越想越觉得不对劲，越想越觉得有疑病倾向，从而陷入“开弓射不出箭”的状态。

3.强迫性的对立观念：即患者头脑中突然涌现出两个相矛盾的意念或冲动，使人精神紧张、苦恼不堪，但是又不得不接受这两个意念，因而表现出坐卧不宁、烦躁不安的症状。

此外，还有一种类型为强迫意向，是指患者有一个强烈的内在冲动，但又极力抵抗这一冲动，当这种抵制力量减弱至消失时，便会出现某种违背意愿的行动。

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