躯体化障碍是一种以慢性形式表达内心冲突的神经症,患者将情绪障碍、焦虑、强迫症状等主观体验,错误地认为是身体疾病而反复求医。通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方法进行治疗,常用的药物包括抗抑郁药、β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂。
一、药物治疗
1.抗抑郁药:主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,如盐酸氟西汀胶囊、马来酸氟伏沙明片、草酸艾司西酞普兰片、氢溴酸西酞普兰片等;去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物,如米氮平片、度洛西汀肠溶片等,以及安非他酮、文拉法辛等三环类抗抑郁药,均可以用于治疗躯体化障碍。
2.β受体阻滞剂:如果出现心慌、心动过速等症状,可使用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂,缓解患者的自主神经系统紊乱的症状。
3.钙离子通道拮抗剂:部分患者可能存在肌肉疼痛或紧张性头痛,可在医生指导下服用硝苯地平控释片、尼莫地平片等钙离子通道拮抗剂改善血管痉挛,从而减轻局部不适感。
4.5-羟色胺再摄取抑制剂:常用药物有盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等,通过增强中枢5-羟色胺能的活性而发挥抗抑郁作用,有助于消除患者的恐惧、疑病症状。
二、心理治疗
常见的治疗方法为认知行为疗法,通过矫正患者的歪曲信念和不良情绪反应,达到纠正患者对自身疾病的认知偏差的目的。另外也可通过人本主义心理治疗,帮助患者探索并理解自身的无能与无力,增加应对生活事件的能力,进而逐渐恢复自信心,减少过分关注自身健康状况的行为模式。此外,放松训练、催眠暗示等方法也可以作为辅助手段,帮助患者放松身心,缓解压力,起到一定的治疗效果。
躯体化障碍一般难以治愈,需要长期服药维持治疗,并且要定期复诊,观察病情变化情况。平时应保持良好的生活习惯,注意休息,避免过度劳累,适当运动锻炼来提高机体免疫力。
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