难治性抑郁症的治疗法则

　　对于目前临床上常用的抑郁症治疗手段，如药物治疗、心理治疗等，总有一些患者起效慢、效果不显著，这类患者的病症也被称为难治性抑郁症。尽管难治，也是可以治疗的，不过需要患者和家属及医护人员需要遵循几项难治性抑郁症的治疗法则。 　　

　　难治性抑郁症的治疗法则之一：重新评价对患者的临床诊断

　　进一步详细检查患者是否合并精神病性症状和痴呆。合并精神病阳性症状的患者往往难以单独使用抗抑郁药物治愈，此时，宜同时合并抗精神病药治疗，如氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、利培酮等。

　　难治性抑郁症的治疗法则之二：重新评估患者的社会心理因素

　　患者在治疗过程中出现情绪低落，可能系家庭问题、工作问题、亲子关系不良、多年反复的抑郁发作导致患者持续的绝望等因素影响。可采取家庭治疗，家庭和工作单位走访等社会心理支持应对。

　　难治性抑郁症的治疗法则之三：重新选择其他类别的抗抑郁剂

　　当一种抗抑郁药物疗效欠佳时，首先应当考虑用药剂量和疗程是否充分，病人是否遵医嘱服药。如有条件监测血药浓度，对于经典抗抑郁药的治疗尤其有帮助。如考虑换用其他抗抑郁药物，应首先考虑与既往用药作用机制不同的种类。

　　难治性抑郁症的治疗法则之四：应用抗精神病药物合并抑郁症药物治疗

　　加用抗精神病药物或者合并另一个抗抑郁药物，对于存在精神病性症状的抑郁症病人，或精神分裂症合并的抑郁症状患者，采用此种方法疗效更好。常用抗精神病药物有奋乃静、泰尔登、舒必利、氯氮平、利培酮等。

　　难治性抑郁症的治疗法则之五：重新考虑改良电抽搐治疗方案

　　尽管人们对改良电抽搐治疗仍有不少顾虑，但对于严重抑郁症以及难治性抑郁症它仍是最佳选择之一。对于重度抑郁症ECT的疗效可达90%，而且起效较快，尤其适用于存在严重自杀危险的病人。

　　难治性抑郁症的治疗法则之六：护理病人加强自杀风险防患

　　难治性抑郁症患者自杀倾向强烈，为了避免不行发生，患者家属和医护人员应时刻关注患者情绪和思想动向，必要时可转移患者的工作、生活环境来改善患者心情。

（实习编辑：闫莉莉）

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