什么是问题解决疗法

　　复杂的心理问题导致众多心理咨询流派的产生。每一种心理咨询与治疗方法都有其理论基础，都可追溯到某一心理咨询学派。面对同一个来访者的问题，精神分析学派会认为是幼年精神创伤所致，人本学派则认为是不被周围人接纳尊重使然，行为学派却认为是奖惩不当或学习训练不够造成的，而认知学派则强调是认识不合理引起的。不同的咨询流派有其不同的咨询理念和方法，而不同的心理咨询与治疗方法适用于不同的心理问题。中小学生遇到的心理问题大多属于个体成长和发展过程中出现的一些暂时性和普遍性的心理问题，如成长中的学生，他们大多因为学习问题、同学关系问题、亲子关系问题、师生关系问题、行为习惯问题、恋爱与性问题及就业压力带来的困扰等问题而来求助。问题的原因往往也都比较简单明了，很少有精神分析学派所强调的潜意识的深层次原因。发展性的、正向鼓励性的问题解决疗法比较适合于解决他们的问题。本文将对这种方法作一简要介绍。

　　一、什么是问题解决疗法

　　出现于20世纪60年代后期和70年代初期的问题解决疗法是认知行为疗法中的一个重要的方法，它以认知心理学关于问题解决的研究为理论基础，较少地关注与探讨症状背后的原因，而把目光集中在来访者的问题及其解决的方法上，导引来访者积极地朝向目标寻找问题解决的方案，体现了心理咨询“助人自助”的理念。问题解决疗法的主要目标即是为了提高人们在某些特殊情景下解决问题的能力——咨询师帮助来访者学会如何明确问题，系统地、渐进地分析问题，发现解决问题的方法以及评估这些方法，并学习在现实生活中运用这些方法。问题解决疗法的疗程相对于精神分析和行为矫正较短，是一种短程心理治疗理论技术。

　　二、问题解决疗法的原理

　　认知行为疗法认为人们对问题的知觉和态度直接影响人们解决问题的策略和解决问题的效果。问题解决疗法除了遵从以上的观点外，还强调人们对问题解决自我阻碍式的知觉和态度会妨碍他们有效地解决问题，而促进式的知觉和态度则会促进问题的解决。问题解决疗法试图加强来访者的一种信念，即解决问题是一种重要的应对技巧，通过它我们可以改变目前的现状。当使用其他的疗法逐步使来访者对自己的症状获得了某种认识和领悟之后，来访者就要解决他们现实中面临的问题，而对于一些适应困难的来访者来说，他们缺乏的是解决问题的能力。问题解决疗法能够帮助他们增强应用问题解决策略的能力，以有效应对产生压力的问题情景。训练来访者使用问题解决的疗法，可以帮助来访者在结束心理咨询后很好地适应社会。因此，在解决一些复杂的问题时，问题解决疗法往往可作为治疗的一种辅助手段。相对于其他的心理疗法，问题解决疗法在理论上显得过于简单，然而这种“简单”的疗法，却在相当多的心理咨询和治疗中得到应用。并且取得了良好的效果。

　　三、问题解决疗法的适用问题

　　问题解决疗法关注来访者所面临的问题，不关注产生问题的原因，旨在与来访者共同探讨并制订解决问题的方案，进一步评估方案的实施情况及有效性，及时作出相应的调整。如前所述，问题解决疗法的原理简单，只作为复杂问题咨询中的辅助手段。但有的时候，它也可独立解决一些问题——个体成长和发展过程中出现的一些暂时性和普遍性的心理问题，如中小学生的同学关系问题、亲子关系问题、师生关系问题、行为习惯问题等。这些问题的原因往往也都比较简单明了，因此问题解决疗法这种发展性的、正向鼓励性的咨询模式比较适合于他们。在咨询过程中，辅导者以平等伙伴的身份去理解学生的问题与情绪，为其提供一种无所顾忌地自由表达和宣泄的机会，并与其共同商讨解决问题的方法；寻找适当的态度和行为方式，监督其执行的情况，不断反馈与调整方案。实践证明，问题解决疗法在对中小学生的心理辅导中是非常有效的。

　　四、问题解决疗法的实施过程

　　问题解决疗法不同于传统的心理咨询与治疗体系，对长期的专业训练和临床经验积累也不作过多的要求。结构清晰，容易掌握和操作。问题解决疗法包括以下几个环节：

　　1，咨询关系的建立

　　在心理咨询中，咨询关系是非常重要的。人本主义大师罗杰斯曾经指出：许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中未能建立起令人满意的咨询关系。尊重、接纳、真诚、温暖、积极关注，是建立良好咨询关系的重要因素。优秀心理咨询师的鲜明特点就是要有亲和力：态度和善、目光慈祥、语气温和，只有这样才能清除来访者的阻抗心理，与来访者建立信任与合作的关系。

　　2，问题的明确与界定

　　来访者往往能意识到自己的心理状况的非常态，但其很难将问题从纷繁的生活事件中剥离出来，这样问题就可能被放大或者缩小。如果被缩小，则会被来访者忽视，问题可能在不知不觉中滋长变得严重；如果被无限放大，来访者则会觉得问题无所不在，严重影响其生活，并降低解决问题的信心。因此，心理咨询师在积极倾听来访者陈述的基础上，要帮助来访者理清思路、抽丝剥茧，找到问题所在。如果问题多于一个，则要和来访者一起列出重要程度表，选择当前最重要的一个。如果认为这个问题太大，可将问题各个部分按重要程度排序，先关注最为重要的部分。经过这样的将问题明确化的工作之后，来访者会对自己的问题有一个真切、清晰的把握。总之，问题的明确与界定在整个咨询过程中非常重要，它决定了后面的咨询过程能否顺利进行。

　　3，确立目标

　　在心理咨询师的真诚支持、积极引导下，来访者确立自己的目标，包括长期目标和具体目标。咨询师要帮助来访者将目标细化，使其可操作性增强，并构建出～个从现在延伸到未来的目标体系。目标的确立应该遵从适度原则。过低的目标设置等于放任自己，必然无助于问题解决；过高的目标设置也是需要纠正的，无论它是多么让人向往，如果难以实现，最终都会伤害来访者的热情和信心。如果不能确立自己的目标，说明来访者来还没有将自己的问题界定好，需要重新进行上一个过程。在这一步中，咨询师要注意纠正来访者不合理的认知。

　　4，共同制订解决方案

　　心理咨询师以来访者现实处境为起点、以目标为终点，创造性地引导其设计尽可能多的行动方案。可运用头脑风暴法，尽可能地打开思路。这个时期的任务是做出更多的方案，而并不对方案进行评判。咨询师要鼓励来访者与家人及朋友商讨，以获得更多的支持。人们之所以容易陷入狭隘与无知的困境，是因为不习惯于借助外部人际资源的辅助。自己冥思苦想而无计可施的问题，对他人而言，可能就是亲身经历过并且已经成功解决了的问题，或者那个问题对他而言是一件轻而易举的事。

　　5，评估方案

　　咨询师与来访者设计出各种方案后，要对每一个方案共同进行评价，评价思路是：它是现实的吗？它将需要多少时间、精力、努力和资源？我认同和接受它吗？它能否解决我的问题？来访者对各个方案的评价的结果有可能是：行不通，没有可行性；不完整，需要一定的补充；可行性很高，又能解决问题，很完美。咨询师可帮助来访者将几种方案整合起来，汇总其他方案中的可取之处，最后形成一个最优化方案。

　　6，执行方案

　　心理咨询师指导来访者执行最优化方案。这个环节是具有决定意义的，来访者可能从未如此有计划、有策略地面对和处理自己的问题，因而可能会出现怀疑倾向和行为顾忌，心理咨询师要告诉来访者这是正常的，并鼓励其大胆行动。对其表现出的正向力量和积极主动的方面，要及时给予强化。

　　7，评估初效，作出调整 　

　　心理咨询师要引导来访者积极地面对执行方案的效果：结果如何？是否有效？引导来访者归纳出自己表现极佳之处，并鼓励其继续发扬。如果收效不大，则要分析原因何在，并作出相应的调整。不管结果如何，来访者必须告诫自己：我正在解决一个难题，这个目标是我向往的；我在积极组织有效策略，而不是在鲁莽行事。然后，开始新的尝试，直到最终解决所有问题，达成与咨询师共同设定的目标。

　　问题解决疗法并非是万能的，心理教师在咨询的过程中还要做到具体问题具体分析，根据不同的问题选择合适的方法。

（实习编辑：闫莉莉）

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