心理护理结合生物反馈疗法治疗焦虑症临床研究

　　【摘要】 目的 探讨心理护理结合生物反馈治疗焦虑症的疗效。方法 将焦虑症患者按随机分组法分为心理护理结合生物反馈组(41例)和心理护理组(40例),观察6周,分别于治疗前及治疗后第2、6周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定两组临床疗效。

　　结果 观察组治疗后2、6周末HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),而对照组治疗6周末差异有显著性(P<0.01);治疗6周末两组间评分差异无显著性(P>0.05)。结论 两组方法治疗焦虑症均有显著疗效,心理护理结合生物反馈的效果优于单纯心理护理,且可明显缩短疗程,减少医疗开支。

　　【关键词】 焦虑症;生物反馈;心理护理

　　【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of psychological nursing combined with biofeedback in the treatment of anxiety disorder.Methods Patients with anxiety disorder were randomly divided into psychological nursing combined with biofeedbackgroup(n=41)and psychological nursing group(n=40)and observed for six weeks.The effects of the two groups were evaluated with Hamilton Anxiety Scale(HAMA)before treatment,2 and 6 weeks after treatment

　　respectively.Results The HAMA score2or 6 week after the treatment was significantly lower than that before the treatment in the observation group(P<0.05 or P<0.01),and the HAMA score6 week after the treatment was significantly different from that before the treatment in the control group(P<0.01).There was no significant difference ofthe scores between the two groups after 6 weeks treatment(P>0.05).ConclusionBoth therapies are effective in the treatment of anxiety disorder.Psychological nursing combined with biofeedback has better effect than simple psychological nursing,which can shorten course of treatment and decrease medical expenses.

　　【Key words】 Anxiety disorder;Biofeedback;Psychological nursing

　　焦虑性神经症是一种以广泛性、持续性焦虑或反复发作惊恐不安为主要特征的一种疾病,常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与坐卧不安,临床上分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。

　　该病有一定的人格基础,起病常受心理社会(环境) 因素影响,且病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,病程多迁延[1]。对住院的焦虑症病人进行心理护理可提高药物的疗效,促进疾病的康复。

　　生物反馈疗法是20世纪60年代末在国外兴起的一种新的行为治疗方法。由于使用精密的仪器,人们可以及时地得到体内心理、生理过程的信息,通过训练能学会控制、调节身体的生理功能而达到防治疾病的目的。

　　生物反馈疗法能明显减轻焦虑,降低应激水平,可用于各种神经症的治疗,尤其对以焦虑为主要表现的神经症有较好的疗效[2]。通过临床实践发现,心理护理结合生物反馈治疗对于促进焦虑症病人的康复比单纯性心理护理效果更为显著,具体报告如下。

　　1临床资料　　选择我院心理科病房2007年3月～2008年12月收住的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准的焦虑症病人84例,其中惊恐障碍31例,广泛性焦虑53例;男40例,女44例;年龄(27±6)岁;文化程度:小学2例,初中29例,高中42例,大专以上11 例。采用随机对照研究设计将84例病人随机分为两组,每组各42例。对照组采用单纯心理护理,观察组采用心理护理结合生物反馈治疗。

　　两组的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、民族和病程及用药等方面差异无显著意义(P >0.05),汉密顿焦虑量表(HAMA)总分>17分;排除重型精神病和严重躯体疾病患者。观察组脱落1例,有效41例;对照组脱落2例,有效40例。实际共完成81例,对脱落病例全部排除,不进行统计学分析。

　　2方法　　2.1干预方法患者确诊后,两组患者均给予常规心理护理,对病人的心理感受进行针对性的开导、解释或鼓励。观察组除予心理护理外,采用北京博达电子公司生产的JD22A型肌电生物反馈仪,采用蔡雄鑫、杜文东编辑,由江苏省出版总社出版发行的心理保健术录音磁带自我放松术、自我催眠术。

　　患者采取卧位,选择前臂内侧粘接电极,“量程”0～99.9,“光标量程”低,“显示”肌电位置,“带宽”窄位置。测量肌电值。告诉病人观察肌表电位微伏计上指针偏转方向,听出反馈音调变化并理解其信号意义,训练病人收缩与放松肌肉训练,降低其肌电值。

　　治疗10次为一疗程,30～40 min/次。治疗前及治疗后由治疗师结合其症状及客观指标的改变对患者进行评定,诱导患者逐步取得心身松弛,并要求患者把在治疗室学到的放松体验每天重复1～2次,以巩固疗效。整个治疗过程由2名临床医师诊断进行药物治疗,1名技师在医师指导下行生物反馈治疗。

　　2.2疗效评定治疗前及治疗后第2、6周均进行HAMA[3]评定各1次。

　　2.3统计学处理81名患者坚持完成了本次实验。数据使用SPSS 10.0软件包进行统计学分析。计量资料以±s表示,采用t检验。　　3结果　　两组患者HAMA评分比较(表1)。两组治疗前HAMA 总分无显著差异(P>0.05),观察组治疗后2、6周末均较治疗前显著下降(P<0.05 或P<0.01),而对照组仅在治疗6周末差异有显著性(P<0.01),说明观察组较对照组起效更快。治疗6周末两组间评分差异不存在显著性(P>0.05) 。

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