放弃治疗 一个艰难的选择

　　假如还有机会，没有人心甘情愿地走。医院是帮你想办法找各种机会留下的地方，医生则是帮你想各种办法留下来的人。不能自主呼吸，可用呼吸机；心跳骤停，用电起搏；不能进食，下胃管或静脉营养……我们抢救回来很多病人，命是医生救的，但其实也是他们命不该绝。就像一个溺水的人，在生死刹那抓住了一根救命稻草，而有的人稻草明明就在眼前，心肺功能已到了极限。

　　医学是了不起的，但医学不是万能的。有时，医学就是那根救命稻草，看似无用，但就是那个借力，命就留下了，可有时，它也爱莫能助。肿瘤晚期，癌细胞全身转移，手术切不干净，能做的只是强力镇痛，看着肿瘤细胞一点点吞噬掉一个生命；人老了，脏器功能退化，一点打击就可能多器官功能衰竭，摧枯拉朽，生命终究是一片在秋风中挂不住的枯叶。这时，病人知道自己大限将至，除病痛外，内心有时也是痛苦的，可能还有恐惧、牵挂、留恋……

　　还有时候，命还在，但已没质量可言。植物人脏器功能好好的，唯独大脑不能工作。人区别于动物的高级智能不复存在，还失去了动物的行动能力，真的好像种在地里的一棵植物，有命在，却没交流。但起码家人还能常陪身边，甚至可以生活在家里，看得见、摸得着，家人的感情有所寄托，虽然情状类似于对一株心爱的盆栽倾注心血。最差的是长期需要呼吸支持的，离不开医院，甚至离不开ICU（危重医学科），否则稍不慎就会肺部感染，没有意识和交流，家人只能在规定时间探视，多数时候，感情寄托也是虚幻。这时，痛苦的不是病人，而是家人。

　　说到放弃治疗，医生通常不建议你这么做。送到医院就是抱着希望，医生则是那个想尽一切办法希望回天有术的人，所以医生最不能接受放弃决定。“他的血象指标明明在恢复啊？！”“再努努力，她都快不用呼吸机了！”……有时，医生真会生出凑钱帮患者治病的心。但医生也最能理解放弃决定。一个医疗决定，不只是书本上写的适应症和禁忌症那么简单，它涉及复杂的社会背景、家庭关系、经济条件等因素。多数时候，医生能救病，但救不了命，说到底，人世间有太多无奈。

　　家人做出放弃的决定也是艰难的，特别是迫于生计的时候。记得急诊科医生讲过一个故事：一个农村孩子，因为家里没钱治病，最后决定离院。走时，孩子死死抓着床栏杆不肯松手，眼神里带着被放弃的绝望，眼泪簌簌地落下来，仿佛知道离开的命运。留下，固然不见得重获新生，但离开，一切希望都没了。此时，放弃治疗意味着放弃了希望，最让人揪心。对于让人爱莫能助的老人或肿瘤晚期患者，放弃也是艰难的。一方面，心里明明知道那个结局，坚持只是在患者的痛苦中让结局变得渐渐清晰；另一方面，感情上的不舍和伦理上的孝道，总是让“再坚持一下”占了上风，希望奇迹出现总是成为“最美的自欺欺人”。

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