JAMA Otolaryngol Head Neck Surg： 耳鸣与心理健康问题之间是否存在关联？

耳鸣是一种常见的疾病，但它对日常生活的影响在基于人群的样本中差异很大。耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。耳鸣本身并不是一种疾病，它是一些疾病的症状。听力下降的患者常伴发耳鸣，耳鸣往往是听力系统出现障碍或者紊乱的一种症状表现。目前尚不清楚耳鸣这种对日常生活的干扰是否与临床人群中常见的心理健康问题有关。

近期，一项发表在JAMA Otolaryngol Head Neck Surg上 涉及 5418 名参与者的队列研究发现，耳鸣与更多的心理健康问题有关，即使随着时间的推移，在报告耳鸣不干扰日常生活的个体中也是如此。与不烦人的耳鸣相比，烦人的耳鸣与抑郁症状、焦虑症状和较差的睡眠质量有关。

该队列研究评估了来自荷兰鹿特丹 40 岁或以上人群的基于人群的鹿特丹研究的数据。2011 年至 2016 年期间，在对 6128 名参与者的家庭采访中至少获得了一次耳鸣数据。参与者包括有关抑郁和焦虑症状以及自我评估睡眠质量的信息，简易精神状态检查分数表明认知未受损，并反复获得耳鸣和心理健康结果数据。

研究员在家庭访谈中评估耳鸣的存在及其对日常生活的干扰。使用流行病学研究中心抑郁症评估抑郁症状，使用医院焦虑和抑郁量表评估焦虑症状，使用匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠质量。研究员横断面分析了老年人群样本中耳鸣及其对日常生活的干扰与抑郁和焦虑症状以及睡眠质量差的关系。

研究结果发现，与没有耳鸣和没有烦人耳鸣的参与者相比，耳鸣干扰日常生活的参与者报告更多的抑郁（差异，0.20；95% CI，0.11-0.28）和焦虑（差异，0.15；95% CI，0.08-0.22）症状和较差的睡眠质量（差异，0.10；95% CI，0.03-0.16）。与没有耳鸣的参与者相比，有非烦人耳鸣的参与者也报告了更多的抑郁（差异，0.06；95% CI，0.03-0.09）和焦虑（差异，0.05；95% CI，0.02-0.07）症状和较差的睡眠质量（差异， 0.05；95% CI，0.03-0.08)。表示对日常生活有更多干扰的个人报告有更多的心理健康问题。在平均 4.4 年（范围，3.5-5.1 年）的随访期间，耳鸣参与者报告的焦虑症状比没有耳鸣的参与者更多，睡眠质量更差。

这项基于人群的队列研究的结果表明，耳鸣与一般人群中中老年人的更多心理健康问题有关，特别是当耳鸣干扰日常生活但不仅仅是干扰时。随着时间的推移，更严重的耳鸣与焦虑症状和睡眠质量差的增加有关。这一结果表明，心理健康问题可能是耳鸣负担的一部分，即使在没有报告耳鸣干扰日常生活的人中也是如此。

参考文献：Cross-sectional and Longitudinal Associations Between Tinnitus and Mental Health in a Population-Based Sample of Middle-aged and Elderly Persons JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online June 10， 2021. doi：10.1001/jamaoto.2021.1049

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