帕金森病性痴呆是继运动障碍、非运动症状之后的第三个主要临床表现,常在帕金森发病5-10年出现。早期可表现为记忆力减退、计算力下降等认知功能损害,随病情进展逐渐出现全面性痴呆,包括视空间功能受损、执行能力下降、失语症、人格改变和行为异常。
一、认知功能损害
患者会出现轻度的认知功能损害,如记忆障碍、注意力不集中、工作完成度降低、时间定向障碍、计算障碍、语言流畅程度下降、视觉空间障碍等症状。
二、痴呆
1.视空间功能受损:由于患者不能准确地判断或描述物体的位置及位置变化,导致穿衣、整理房间的能力下降;还可能出现迷路感、空间狭窄感以及排列图形错误等情况。
2.执行能力下降:难以完成复杂任务,如购物、烹饪等,可能将物品遗忘在何处或者忘记购买什么。
3.失语症:部分患者会因语言表达困难而变得沉默寡言,并且无法理解他人言语。
4.人格改变和行为异常:随着疾病发展,患者还会表现出情感低落、抑郁、焦躁不安、暴躁易怒、自私多疑、偏执猜忌、生活懒散、缺乏主动性、丧失独立生活能力等症状。
此外,若患者的双侧肢体均受累,则可能会有走路步态呈“慌张步态”,即起步比较慢、频率较快、前冲、越走越快,但转弯却很缓慢的症状。对于存在上述情况者应及时就诊治疗,以延缓疾病的进程。一般可以遵医嘱应用抗胆碱能药物进行对症处理,比如盐酸金刚烷胺片、左旋多巴胶囊等。如果效果不佳则需要考虑手术治疗,例如脑深部电刺激术等。
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