帕金森病是一种老年退行性疾病,常累及锥体外系,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等为主要特征。随着病情进展可出现神经精神方面的障碍,如抑郁、妄想、淡漠、幻觉等,晚期可合并痴呆。
一、非痴呆期
1.静止性震颤:表现为一侧肢体或四肢的静止性震颤,通常在休息时加重,在做动作时减轻,严重者可能影响日常活动。
2.运动迟缓:患者会出现运动缓慢,且难以完成一些精细的动作,比如扣纽扣、用筷子夹菜等。
3.肌强直:由于肌肉僵硬导致患者起床比较困难,并且上肢前屈和肘关节处于屈曲位更佳舒适,此外还会出现“面具脸”、“慌张步态”等症状。
4.姿势步态障碍:主要表现为起步困难、越走越快、呈前冲状、左右摇摆,或者出现停步不前、步幅宽、前冲后倒等现象。
二、痴呆期
当患者的上述表现逐渐加重,甚至完全丧失自理能力,则提示已经进入痴呆阶段。此时除有明显的神经系统症状以外,还可伴有不同程度的认知功能损害,包括记忆障碍、视空间功能障碍、失语症、计算力下降以及人格改变等。
如果确诊为帕金森病伴发痴呆,应积极进行针对性治疗,延缓疾病发展进程。常用药物包括复方左旋多巴制剂、金刚烷胺、氯丙嗪、普拉克索、罗匹尼罗等,也可选择手术治疗,如脑深部电刺激术。同时鼓励家属参与照护工作,给予患者足够的关心与爱护,帮助其树立战胜疾病的信心。
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