舞蹈病又称为风湿性舞蹈病或小儿急性播散性脑脊髓膜炎,是由于免疫反应引起的小儿急性期运动神经元病,临床以舞蹈样不规则的肌张力障碍、舞蹈样步态为特征。其症状主要表现为肌张力高与低两种类型,并可伴有其他系统损害。
一、肌张力增高型
1.前驱期:患者有发热、咽痛等上呼吸道感染症状,通常无特殊不适,部分患儿出现下肢无力、腿走路拖地样,呈一种特殊的鸭步形,但很快消失,易被忽视。
2.显病情:典型表现包括舞蹈症、肌张力亢进和精神异常改变,其中舞蹈症最为突出,一般先从双下肢开始,然后波及躯干、四肢,甚至全身,出现挤眉弄眼、伸舌吐沫、点头摇头、弯腰向前屈曲等症状,严重者不能站立,需用手支撑才能行走。另外还可伴随肌肉萎缩、关节疼痛、感觉过敏、吞咽困难、呛咳、视力下降、复视、斜视以及癫痫发作等。
3.恢复期:随着疾病发展,舞蹈症逐渐减轻至完全消失,而肌张力亢进持续时间较长,数周或数月后才恢复正常,精神状态也有所好转,但仍可存在情绪不稳定、注意力不集中等情况。
4.后遗症期:若未及时治疗,可能导致肢体活动不利、瘫痪在床,甚至大小便失禁的情况发生。
二、肌张力降低型
此类情况较为少见,发病急骤,进展迅速,可突然出现明显的舞蹈样动作、手足徐动、眼球震颤、肌张力丧失,同时伴意识模糊、昏睡、构音障碍、吞咽困难、尿失禁等神经系统体征,常因呼吸肌强直致死亡。
对于患有舞蹈病的儿童,在急性期应卧床休息,避免剧烈运动加重对身体的损伤。此外,还需遵医嘱使用苄星青霉素进行抗感染治疗,也可联合应用泼尼松、地塞米松等药物控制炎症反应。必要时可行手术切除受累节段,防止畸形形成。
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