甲状腺功能减退伴发的精神障碍是怎么回事

甲状腺功能减退是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，机体神经内分泌紊乱，引起心输出量增加、外周组织黏液水肿等。轻者可表现为倦怠乏力、嗜睡健忘等症状，重者可出现精神错乱幻觉和抑郁状态。临床上主要与甲状腺功能减退本身有关，也可能是抗甲状腺药物治疗所致。

一、甲状腺功能减退本身的原因

1.神经系统：由于甲状腺素减少使大脑处于低代谢状态，患者常表现出淡漠型或混合性痴呆的表现，如记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、情绪低落、少语少动、昏睡、表情淡漠、全身肌无力等；也可有神经官能症样症状，如易激惹、焦虑不安、恐惧、欣快感及睡眠障碍等；严重时还可发生谵妄、幻想性木僵、昏迷等。

2.心血管系统：因交感神经兴奋性降低，使心脏收缩力减弱，心率减慢，血管扩张造成血压偏低，同时肾上腺皮质激素分泌增多，使血糖升高，血脂水平增高，从而加重动脉硬化的形成和发展，最终可能导致心包积液、心律失常、心源性休克等疾病的发生。

3.消化系统：由小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌减少以及胃肠蠕动减弱等因素，可导致厌食、腹胀、便秘、吸收不良综合征等。

4.运动系统：肌肉萎缩软弱无力是常见的表现之一，关节疼痛也是常见现象，有时可伴有屈曲挛缩畸形。

5.其他：皮肤可呈粗糙、干燥状，头发脱落且无光泽，指甲脆裂无华，体表可出现黏液性水肿，双下肢可出现非对称性粗肿，甚至出现凹陷性水肿。

二、抗甲状腺药物治疗的原因

抗甲状腺药物治疗过程中，部分患者可因抗甲状腺药物抑制了TSH受体拮抗剂，而使体内循环中存在较高浓度的T3、T4，并反馈性的刺激垂体前叶细胞增生，产生大量促甲状腺激素，促使甲状腺增大，因而出现了甲亢的症状，临床可见高代谢征群，如心动过速、失眠、情绪激动、怕热出汗、食欲亢进、腹泻等，这些症状可能持续数月之久，有的长达1-2年才逐渐消退。

如果怀疑自己患有甲状腺功能减退伴发的精神障碍，建议及时就诊于医院的内科进行相关检查，比如甲状腺彩超、甲状腺CT等以明确诊断，在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。

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