强迫症如何诊断

临床上可以通过病史、症状、心理测试等进行初步判断，但最终需要通过医学检查明确诊断。常见的医学检查包括一般性状观察、量表测评、脑部影像学检查、抽血化验和基因检测。

一、一般性状观察

通常情况下，医生会仔细询问患者的家族史，并对患者的精神状态、行为表现等方面进行细致的观察，以辅助诊断。

二、量表测评

1.阴性项目评分：强迫症是一种精神类疾病，主要表现为反复出现的想法或观念以及强迫动作、行为。如果怀疑自己存在强迫症，可以到医院请专业的医生使用相关的评估工具测评，如汉密尔顿抑郁焦虑量表、简易韦氏智力量表等。若测评结果为阳性，则提示可能存在强迫症。

2.阳性项目评分：强迫症患者还会出现一些典型的临床表现，比如会出现强迫思考或者强迫行为。在做测评时，也可以针对这些特点进行具体的描述和评分，从而帮助医生做出准确的诊断。

三、脑部影像学检查

主要包括头部CT及核磁共振检查，可发现大脑结构异常，尤其是额叶、海马回等部位的异常。

四、抽血化验

主要是为了排除其他类型的器质性疾病，例如甲状腺功能亢进所导致的强迫症。

五、基因检测

强迫症有明显的遗传倾向，如果家中有多人患有此病，建议进行相关检查来明确是否存在基因问题。

六、医学检查

1.HAMD：汉密尔顿抑郁量表：HAMD是目前应用最为广泛的标准化抑郁自评量表之一，其采用访谈与问卷相结合的方法评定严重程度，共33个项目，得分≥17则判定为抑郁。

2.BMD：贝克蒙德抑郁量表：BMD由英国心理学家蒙哥马利于1965年编制，用于测量轻度至重度抑郁症，该测定量表具有简捷、快速、易操作的特点，适合门诊病人使用。

3.SCL-90R：社会环境调查量表：SCL-90R包含九大因子，分别是人际关系、敌对情绪、恐惧焦虑、强迫症状、抑郁悲观、神经过敏、偏执妄想、思维迟缓及不协调性，可用于筛查各种类型的人格障碍。

4.CSS：CNS症状指数量表：CSS是对中枢神经系统的常见症状进行量化研究，包括多种神经系统症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力下降、注意力不集中、心慌气短、食欲不振、消化不良等症状，总分为80分，其中达到30分为轻度，40分为中度，50分为重度。

以上仅列举了部分常用检查，除上述几种外还有HCL-32、CGI等。由于强迫症容易与其他疾病相混淆，因此确诊后应及时治疗，避免病情加重。常用的治疗方法包括药物治疗、认知行为疗法、森田疗法、脱敏疗法等。

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