酒精所致精神障碍是指由于长期大量饮酒或急性中毒引起的人格、行为和智能的改变。临床上主要表现为幻觉、错觉、情感障碍、思维紊乱等,需要根据不同的严重程度进行相应的处理。
一、轻度:对于醉酒状态者应予以催吐、洗胃及补液支持疗法,同时使用纳洛酮注射液静脉推注,并注意保持呼吸道通畅,密切观察病情变化;也可以遵医嘱应用奥沙西泮片、劳拉西泮片等抗焦虑药物改善情绪激动、烦躁不安等症状;另外还可以服用盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等抗精神病类药物控制幻听、被害妄想等阳性症状。
二、重度:1.戒断反应:如果患者对酒精已经产生依赖性,在突然停饮后会出现恶心、呕吐、出汗、流涎、肌肉疼痛、震颤抽搐以及意识混乱等一系列戒断反应,此时可以给予地西泮片等镇静剂缓解不适症状。
2.谵妄状态:可出现极度兴奋、冲动攻击行为,甚至木僵状态,一般采用哌甲酯控释片等中枢神经兴奋药治疗,以促进恢复清醒。3.昏迷状态:常伴有高热、剧烈疼痛、频繁呕吐,应及时清除呼吸道分泌物并吸氧,维持呼吸功能。4.幻觉妄想状态:可采取电休克治疗,也可小剂量应用碳酸锂片等稳定情绪。
5.其他情况:若患者合并有其他疾病时,则需针对原发病进行相应治疗,如肺炎导致发热时,可选择阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢呋辛酯颗粒等抗生素类药物治疗。
此外,酒精所致精神障碍通常预后较差,容易复发,因此在日常生活中一定要养成良好的生活习惯,避免酗酒或者接触酒精。一旦发现异常,要及时到医院就诊,以免延误病情。
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