如果存在躯体疾病伴发的精神障碍,需要积极进行原发病的治疗。在临床上常见的躯体疾病有高血压、冠心病、脑卒中等,在出现上述躯体疾病的同时,还伴有焦虑、抑郁等症状,则属于继发性情感障碍。此时可以使用抗精神病药物以及抗焦虑药物进行治疗。
一、抗精神病药物
1.喹硫平:此药对幻觉妄想等阳性症状效果较好,并且副作用较小,用药期间一般不会导致锥体系和周围神经系统损害,也不会引起迟发性运动障碍。
2.奥氮平:该药对各种类型的急性期或慢性期精神分裂症都有较好的疗效,尤其是对于难治性的精神分裂症患者,服用后能够改善患者的阴性症状,比如情绪低落、反应迟钝、精力不足等。
3.氨磺必利:此药对多种类型的精神分裂症均有良好的疗效,尤其适用于治疗紧张型或者是青春型的精神分裂症患者。部分青少年或者儿童由于躯体疾病而诱发精神障碍时,也可以遵医嘱应用此类药物缓解病情进展。
4.阿立哌唑:该药主要通过抑制多巴胺受体发挥其药理作用,具有较强的镇静作用,可有效控制精神分裂症的各种症状,如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等。
5.舒必利:此药主要用于治疗各种类型的神经衰弱综合征,也可用于治疗精神分裂症急性发作或维持治疗,能增强中枢5-羟色胺能及胆碱能的活性,从而起到稳定情绪的作用。
二、抗焦虑药物
常用的抗焦虑药物包括劳拉西泮片、地西泮片等苯二氮卓类药物,盐酸舍曲林胶囊、草酸艾司西酞普兰片、氟哌噻吨美利曲辛片等SSRI类药物,马来酸咪达唑仑片等其他类别药物。这些药物均能够对抗焦虑的情绪,使患者保持平静心态,有利于疾病的恢复。
三、其他措施
如果患有严重的心脏病、肝肾功能不全等基础性疾病,通常不能耐受较大强度的心理治疗与药物治疗,可以在医生指导下小剂量联合用药,以达到最佳的治疗效果。
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