谵妄综合征又称为意识模糊状态或警觉性变化综合征。患者可表现为对环境和自身情况的定向障碍、言语不连贯、思维混乱、情感反应异常等临床表现。
一、原因
1.生理性因素:如用吗啡类药物过量,导致昏迷,此时也可出现谵妄的表现。此外,老年人脑退行性改变,以及长期饮酒、失眠等因素均可引起谵妄的发生。
2.感染性疾病:包括病毒、细菌、寄生虫等引起的中枢神经系统感染,常伴有高热、头痛等症状,也可以诱发谵妄的症状。
3.代谢及内分泌紊乱:如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低血糖发作、甲状腺危象等疾病,均可以造成大脑功能失调而发生谵妄。
4.神经精神系统变性疾病:如阿尔茨海默病即老年痴呆,或者路易体痴呆、额颞痴呆等,由于患者的记忆力下降、认知功能减退,而导致判断力差、注意力涣散等情况,从而诱发谵妄。
5.药物影响:镇静安眠药服用不当,如巴比妥类药物使用剂量过大时,也可能导致谵妄的情况。
6.其他原因:如癫痫持续状态、急性酒精中毒、戒断反应、幻觉性运动性木僵状态、抽吸性缄默状态等,均可诱发谵妄。
二、治疗
对于谵妄的诊断较为重要,需要与昏迷相鉴别。如果谵妄是由器质性疾病所致,则应针对原发病进行治疗。若为功能性谵妄,则需消除各种致病因素,并给予抗焦虑、抗精神病药物,常用的有地西泮、阿普唑仑、氯丙嗪、奋乃静等。部分谵妄患者还可采用针刺疗法,通过刺激穴位来改善症状。另外,家属也应对患者予以关心和支持,避免加重谵妄的程度。
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