老兵自杀的延续难以察觉

　　老兵或者军队成员的自杀在近年引发了了公众的强烈抗议和国家范围的立法，以预防那些在为国家服役的人结束自己的生命。

　　但是根据一份美国国会研究处的报告，很多争论和措施经常都建立在单薄和矛盾的基础上。

　　目前，还没有对老兵自杀的监督系统。老兵自杀的真实发生率仍然未知。

　　疾病控制和预防中心（CDC）在2003年开始了国家暴力死亡报告系统（NVDRS），从医疗人员、法律人员和毒物学报告中收集暴力死亡的数据。NVDRS允许记录死者是否曾在美国军队中服役，但是因为填写死亡报告的人并不总是了解这个信息，而且只有17个州加入了NVDRS，因此该数据结果的推广受到一定限制。

　　2005年，NVDRS记录了1821例现役或曾在军队服役的军队成员的自杀，系统并没有详细区分这两者。但是几乎所有的都是男性（97%），而且78%是45岁以上的男性。

　　将疾病控制和预防中心的其他数据资料，比如国家死亡记录，与老兵事务所的病人记录进行比较，以期确定自杀案例，但是只有三分之一的美国老兵从老兵事务所那里接受了健康看护，这就限制了该方法的使用。

　　摩根大学学者2007年的研究发现，在1999年到2004年因抑郁症的老兵的接受了治疗的807694人中有1683人自杀，即每年有88。25/100000人自杀。该比列高于普通人群的自杀率，但是与抑郁症患者的自杀率相似。

　　老兵与一般人群自杀率的比较呈现出其他一些问题。第一，一般人群的自杀资料包含了老兵资料。第二，没有有关已经退出军队健康体系和没有参加老兵事务看护的那些参加了伊拉克或阿富汗战争的老兵的死亡记录。此外，在部队内出现的一些危险行为，如危险驾驶、药物滥用、或者严重酗酒可能以前不被视为是自杀的危险因素，没有记录在死亡记录上。

　　防御部门和老兵事务部门已经逐步采取措施筛查部队和老兵的自杀危险因素。军队健康政策呼吁对从伊拉克、阿富汗或者其他战争返回的士兵的监测。

　　老兵事务管理局制定了“自杀日”，请自杀干预人员与物质滥用和精神卫生服务机构的人员进行24小时的自杀干预热线，并建立了2个研究自杀和其危险因素的研究中心。

　　然而，目前老兵精神卫生策略中心2004年设立的目标现在仍处于预试验阶段，或者只完成了一部分。其他一些更好的研究比将老兵自杀和普通人群自杀作比较更有用。

　　要理解老兵自杀，需要了解基线数据、危险和保护因素、治疗结果，这些都需要澄清干预措施的使用和时间。

（责任编辑：蒋辉）

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