警惕：过度焦虑也是病

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2009-08-16 06:27:0039健康网社区

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核心提示：目前，我国焦虑障碍患者人数多达5700万，焦虑障碍已成为我国一个严重的公共卫生问题。在日前召开的我国首届全国焦虑障碍学术会议上，专家对外公布这一数字的同时，指出焦虑障碍可能影响患者的健康、工作和家庭生活等多个方面，导致患者的整体生存质量下降，应及时就诊并预防复发。

　　目前，我国焦虑障碍患者人数多达5700万，焦虑障碍已成为我国一个严重的公共卫生问题。在日前召开的我国首届全国焦虑障碍学术会议上，专家对外公布这一数字的同时，指出焦虑障碍可能影响患者的健康、工作和家庭生活等多个方面，导致患者的整体生存质量下降，应及时就诊并预防复发。　　

　　九成以上焦虑障碍患者未获治疗 　　

　　据介绍，焦虑障碍是一种十分常见的精神障碍疾病，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、躯体症状或神经衰弱样症状等。记者了解到，焦虑障碍在我国的患病率高达5.6%。据2009年发表于国际权威医学杂志《柳叶刀》上的一项研究结果显示：根据山东、浙江、青海和宁夏四省（区）的流行病学汇总资料推算，我国焦虑障碍患者人数多达5700万人，这一数字还不包括18岁以下人群的发病人数。焦虑障碍已经成为我国的一个严重的公共卫生问题。同时，我国超过90％的焦虑障碍患者未能得到治疗，形势十分严峻。　　

　　首届全国焦虑障碍学术会议由中华医学会精神病学分会主办，葛兰素史克（中国）投资有限公司协办，是我国举办的第一次大型焦虑障碍专题会议。在会上，中华医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院主任医师周东丰教授介绍说，焦虑障碍可能影响患者的健康、社会关系、职业、家庭生活等多个方面，导致患者的整体生存质量下降。此外，焦虑障碍患者的社会支持功能往往严重受损，这可能引起患者出现抑郁症等其他精神障碍疾病。临床研究表明，焦虑和抑郁共病与单纯的焦虑或抑郁障碍相比，具有更加严重的症状和社会功能损害以及病程慢性化、预后效果较差等特征。此外，焦虑和抑郁共病还有可能导致更高的自杀率。因此，焦虑障碍患者迫切地需要得到有效的治疗。　　

　　焦虑障碍的医疗花费是一般人口的9倍 　　

　　中华医学会精神病学分会名誉主任委员、上海精神卫生中心精神科张明园教授特别指出，焦虑障碍是医疗资源的一种沉重的负担。焦虑障碍患者常常由于各种因情绪引起的症状，反复求诊于各临床科室，而成为基层医疗资源的高频率使用者。据了解，由于过去我国医学界对焦虑障碍的诊断概念比较狭窄，诊断水平不高，诊断率也较低。许多患者在获得正确诊断前，已经进行了许多不必要的检查和治疗，造成了巨大的医疗资源浪费。研究发现，焦虑障碍患者所花的医疗费用约为一般人口的9倍。　　

　　张明园教授还介绍说，焦虑障碍常与其他精神障碍合并存在，如抑郁症、酒精滥用或依赖等，各种焦虑障碍也可能共同存在，使诊断和治疗更为困难。因此，许多患者没有得到良好、正确的治疗。　　

　　坚持长期治疗并预防复发是对抗焦虑障碍的关键 　　

　　专家介绍，与一般躯体的疾病不同，由于焦虑障碍患者的社会功能往往受到明显缺损，因此在治疗中除了要解除患者的各种症状困扰外，还需要帮助患者恢复良好的社会功能。　　

　　记者了解到，治疗焦虑障碍的常用手段有药物治疗、心理治疗或药物联合心理治疗，医生需要根据焦虑障碍患者类型的不同、病期的不同症状来选择相应的治疗手段。专家表示，由于焦虑障碍是一种病程较长，且复发率较高的疾病。为预防焦虑障碍复发，患者需要长期坚持治疗，包括药物治疗。同时必须加强对患者的长期随访，以减少复发几率。据介绍，目前国际医学精神界主张，焦虑障碍的药物治疗首选新型抗抑郁药。例如赛乐特（盐酸帕罗西汀），不仅能有效治疗强迫症、社交焦虑障碍和惊恐障碍等焦虑障碍，对抑郁症也有很好的疗效。专家指出，焦虑障碍患者需要坚持长期治疗，要达到最佳疗效，药物治疗通常需要持续1至2年。对于严重慢性患者如广泛性焦虑障碍患者，治疗时间至少要持续12个月，部分患者还需要更长期的治疗甚至持续终身。　　

　　记者在会上获悉，我国的第一个焦虑障碍诊疗指南将于近期公布，其内容包括惊恐障碍、社交焦虑障碍和强迫症等。这将为我国焦虑障碍患者提供规范化的治疗依据，对精神科医生的临床治疗具有重要的指导意义。　　

　　关于焦虑障碍 　　

　　焦虑是一种常见情绪，人们在不同场合可能不同程度的焦虑。当焦虑的严重程度与客观的事件或处境不相称，或持续时间过长则为病理性焦虑。临床上称为焦虑症状。　　

　　焦虑症状表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的情绪状态，常伴有紧张不安；躯体症状是在精神症状基础上出现自主神经系统机能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等。　　

　　焦虑障碍属于最常见的精神障碍之一，焦虑障碍分为惊恐障碍和广泛性焦虑等。　　

（实习编辑：闫莉莉）

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周东丰主任医师 北京大学第六医院精神科

周东丰，女，主任医师，教授，擅长抑郁症、双向情感障碍的治疗，抑郁症的神经生化、精神内分泌、抗抑郁治疗的机理和精神药理研究。现任北京大学精神卫生研究所教授、研究员、博士生导师、生化研究室主任、中华医学会精神科分会主任委员、中华精神科杂志常务编委、中华系列科普杂志《健康世界》编委，北京神经科学协会理事。主要经历： 1970年医学本科毕业 1976年进入精神病学领域 1976年3月-1981年4月在北京医学院第三附属医院精神科任住院医师 1981年4月至今在北京医科大学精神卫生研究所工作，曾经担任住院医师、主治医师、生化研究室副主任、主任、所长助理、副所长、党委书记等职务 1983年任主治医师、生化研究室副主任 1986年1月-1987年9月在美国国立精神卫生研究院作访问学者 1986年为副研究员 1992年为研究员 1992年任硕士生导师 1993年任卫生部精神卫生重点实验室副主任 1999年任博士生导师 2004年评为教授 1980年在北医生理教研室进修，在韩济生、汤健老师指导下学习并从事神经生化方面的研究 1981年后在本所生化研究室进行生物精神病学领域精神疾病的神经生化、免疫、内分泌以及精神药理方面的研究并同时开始了该研究室的日常管理和课题管理工作。先后在本研究室成功地生成氟哌叮醇抗体血清，并建立了氟哌叮醇血浓度放射免疫测定方法，在国内首先进行了精神分裂症病人氟哌叮醇血药浓度监测，协助临床药理室完成了氟哌叮醇临床药理系列研究，此研究于1993年获北医大科技进步奖。 1983年以来在本研究室陆续建立了血浆皮质醇和促甲状腺素放射免疫测定方法并建立了地塞米松抑制试验和TRH兴奋试验，在临床开展抑郁症和双相障碍神经内分泌研究。 1986年1月赴美国国立精神卫生研究院精神药理实验室作访问学者，进行了精神药物以及电休克、胰岛素昏迷对中枢神经递质受体作用的研究。在本所工作需要的情况下提前4个月回国，年内即指导研究生范肖冬建立了人类淋巴细胞?受体测定方法和血小板3H-帕罗西汀结合位点测定方法。对接受抗抑郁药物治疗和电针治疗病人作了以上两项指标的测定。相继建立了利血平大鼠抑郁模型，大鼠电针治疗模型，研究大鼠不同抗抑郁处理对中枢神经递质受体的作用。利血平抑郁症动物模型鼠脑在不同季节脑神经递质、环核苷酸、钙离子、钙调素、P物质的水平，探讨季节性情感障碍的发病机理。以上研究结合既往抑郁症神经内分泌研究，分别于1991年获中医药管理局科技进步3等奖，1992年获国家教委科技进步奖3等奖。 1994年以来在精神分裂症方面，精神分裂症病人单胺氧化酶活性，氧自由基代谢酶SOD，NO，外周泌乳素和皮质醇水平及对帕罗西汀(选择性5-TH摄取抑制剂)激发试验的反应曲线，以探讨通过下丘脑-垂体调节内分泌功能的中枢5-TH和DA的功能;免疫功能测定，探讨精神分裂症病人中枢神经递质活动、代谢、内分泌功能、免疫功能特点及其与精神病理状态的关系和药物治疗的影响。此外在国内首次对精神分裂症散发病历和核心家系作了CCK-A1受体基因的研究，相关论文已经在国外杂志发表。 1997年获吴阶平医学奖-杨森药学奖精神科一等奖。 1999年发表的精神分裂症免疫、内分泌研究论文获中华精神科杂志优秀论文一等奖。在医疗方面15年来在门诊侧重情感障碍的治疗，并兼对伴随内分泌障碍患者的治疗。在教学方面担任精神卫生系生物精神病学的有关课程，担任进修医师精神生化方面的课程，全国精神科师资班精神生化课程。发表论文70余篇。其中20篇在国外杂志发表，并得到Sci收录。

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